Hipotensija dialīzes laikā ir viena no biežākajām hemodialīzes komplikācijām.Tas notiek ātri un bieži izraisa hemodialīzes neveiksmi, izraisot nepietiekamu dialīzi, ietekmējot dialīzes efektivitāti un kvalitāti un nopietnos gadījumos pat apdraudot pacientu dzīvības.
Stiprināt un pievērst uzmanību hipotensijas profilaksei un ārstēšanai dialīzes pacientiem ir liela nozīme, lai uzlabotu uzturošās hemodialīzes pacientu dzīvildzi un dzīves kvalitāti.

Kas ir dialīze vidēji zems asinsspiediens

• Definīcija

Hipotensija dialīzes laikā tiek definēta kā sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās par 20 mmHg vai vidējā arteriālā asinsspiediena pazemināšanās par 10 mmHg, teikts jaunākā KDOQI (Amerikas nieru slimību fonda) 2019. gada izdevumā, ko publicējis NKF.

• Simptoms

Agrīnā stadijā var būt spēka trūkums, reibonis, svīšana, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, var būt dispazmas, muskuļu spazmas, amauroze, stenokardija slimībai progresējot, var rasties samaņas zudums, miokarda infarkts, daļēji pacientam nav simptomu.

• Atgadījumu biežums

Hipotensija dialīzes laikā ir viena no biežākajām hemodialīzes komplikācijām, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, cukura diabēta pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, un parastās dialīzes gadījumā hipotensijas biežums ir vairāk nekā 20%.

• Apdraudēt

1. Skarto pacientu parastā dialīze, daži pacienti bija spiesti iepriekš izkāpt no iekārtas, kas ietekmēja hemodialīzes atbilstību un regularitāti.
2. Ietekmējot iekšējās fistulas kalpošanas laiku, ilgstoša hipotensija palielinās iekšējo fistulu trombozes biežumu, kā rezultātā arteriovenozās iekšējās fistulas darbība neizdosies.
3. Paaugstināts nāves risks.Pētījumi liecina, ka 2 gadu mirstības līmenis pacientiem ar biežu IDH ir pat 30,7%.

Kāpēc dialīzes laikā rodas zems asinsspiediens

• Jaudas atkarīgs faktors

1. Pārmērīga ultrafiltrācija vai ātra ultrafiltrācija
2. Nepareizs sausnas masas aprēķins vai pacienta saussvara savlaicīga aprēķināšana
3. Nepietiekams dialīzes laiks nedēļā
4. Dializāta nātrija koncentrācija ir zema

• Vazokonstriktora disfunkcija

1. Dializāta temperatūra ir pārāk augsta
2. Lietojiet asinsspiediena zāles pirms dialīzes
3. Barošana ar dialīzi
4. Vidēji smaga vai smaga anēmija
5. Endogēni vazodilatatori
6. Autonomā neiropātija

• Hipokardijas funkcija

1. Traucēta sirds rezerve
2. Aritmija
3. Sirds išēmija
4.Perikarda izsvīdums
5.Miokarda infarkts

• Citi faktori

1. Asiņošana
2. Hemolīze
3. Sepsis
4. Dializatora reakcija

Kā novērst un izārstēt dialīzi ar zemu asinsspiedienu

• Novērš efektīva asins tilpuma samazināšanos

Saprātīga ultrafiltrācijas kontrole, pacientu mērķa (sausā) svara pārvērtēšana, iknedēļas dialīzes laika palielināšana, izmantojot lineāro, gradienta nātrija līknes režīma dialīzi.

• Nepareizas asinsvadu paplašināšanās profilakse un ārstēšana

Samaziniet dializātu antihipertensīvo zāļu temperatūru samaziniet vai pārtrauciet zāļu lietošanu, izvairieties no ēšanas dialīzes laikā pareizi anēmiju racionāli lietojiet veģetatīvās nervu funkcijas zāles.

• Stabilizēt sirds izsviedi

Sirds organisko slimību aktīvai ārstēšanai, piesardzīgai sirds lietošanai ir negatīvas zāles.