Kad pagājušā gada beigās tika ievadīta vakcīna, veselības aizsardzības ierēdņu vēstījums bija vienkāršs: vakcinējieties, kad atbilstat nosacījumiem, un saņemiet jebkuru jums nodrošināto vakcīnu.Tomēr, tā kā pastiprinātāji ir pieejami noteiktām cilvēku grupām un ir paredzams, ka maziem bērniem drīzumā tiks nodrošinātas mazas devas injekcijas, kustība pāriet no vienkāršu instrukciju kopuma uz haotiskākām blokshēmām cilvēkiem, kuri organizē un nodrošina grūdienus.
Kā piemēru ņemiet Moderna pastiprinātāju.To trešdien atļāva ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, un paredzams, ka Slimību kontroles un profilakses centrs to ieteiks cilvēkiem, kas sasnieguši 65 gadu vecumu un vecāki, kā arī cilvēkiem ar noteiktiem riska faktoriem — Pfizer-BioNTech revakcinācijas apstiprinātā populācija.Bet atšķirībā no Pfizer injekcijām Moderna pastiprinātājs ir puse devas;tas prasa izmantot to pašu flakonu kā pilna deva, bet katrai injekcijai tiek ievilkta tikai puse.Atsevišķi no šīs ir trešā pilnā šo mRNS injekciju deva, kas ir apstiprināta cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
"Mūsu darbaspēks ir izsmelts, un viņi cenšas plānot [vakcinācijas] bērnus," sacīja Klēra Hanana, Imunizācijas vadītāju asociācijas izpilddirektore."Daži no mūsu biedriem pat nezināja, ka Moderna bija pusdeva, mēs vienkārši sākām par to runāt... viņiem visiem bija atlaiduši žokļi."
No turienes tas kļūst sarežģītāks.FDA arī atļāva, ka CDC ir paredzēts ieteikt otro Johnson & Johnson injekcijas devu visiem cilvēkiem, kuri saņem injekciju jau ceturtdien, ne tikai šaurākai populācijai, ņemot vērā, ka var pieņemt Moderna vai Pfizer injekciju pastiprinātāju.Lai gan cilvēki, kas vakcinēti ar Pfizer un Moderna, ir tiesīgi saņemt revakcināciju sešus mēnešus pēc šo vakcīnu galvenās sērijas pabeigšanas, cilvēkiem, kas vakcinēti ar Johnson & Johnson, ir jāsaņem otrā pote divus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas.
Turklāt ASV Pārtikas un zāļu pārvalde trešdien atklāja, ka tā pieļauj “sajaukšanas un saskaņošanas” metodi ar pastiprinātājiem, kas nozīmē, ka cilvēkiem nav jāsaņem tādas pašas injekcijas kā pastiprinātājiem kā galvenajā sērijā.Šī politika sarežģīs plānu, apgrūtinot prognozēšanu, cik devu katrā reģionā būs nepieciešamas revakcinācijai.
Pēc tam ir Pfizer vakcīna 28 miljoniem bērnu vecumā no 5 līdz 11 gadiem.FDA konsultanti tiksies nākamajā otrdienā, lai apspriestu Pfizer vakcīnu bērniem vecumā no 5 līdz 11 gadiem, kas nozīmē, ka tā drīzumā varētu būt pieejama.Vakcīna būs atsevišķā flakonā no uzņēmuma pieaugušajiem paredzētās injekcijas, un tajā tiks izmantota mazāka adata, lai ievadītu 10 mikrogramu devu, nevis 30 mikrogramu devu, ko lieto pusaudžiem un pieaugušajiem no 12 gadu vecuma.
To visu organizēs aptiekas, imunizācijas programmas, pediatri un vakcīnu administratori, no kuriem daudzi ir izsmelti, un viņiem arī jāseko krājumiem un jāsamazina atkritumi.Tā arī būs strauja pāreja: kad CDC būs atzīmējis pēdējo pastiprinātāja lodziņu ar saviem ieteikumiem, cilvēki sāks tos pieprasīt.
FDA vadība atzina, ka tas viss rada izaicinājumus."Lai gan tas nav vienkārši, izmisumā nav pilnīgi sarežģīti," trešdien sacīja FDA Bioloģijas novērtēšanas un pētniecības centra direktors Pīters Markss konferences sarunā ar žurnālistiem par FDA jaunajiem (Hyundai un Johnson) un pārskatītajiem izdevumiem. ..Pfizer) ārkārtas atļauja.
Tajā pašā laikā sabiedrības veselības kampaņa joprojām cenšas sasniegt desmitiem miljonu atbilstošu cilvēku, kuri ir pilnībā nevakcinēti.
Vašingtonas štata veselības ministrs Umairs Šahs atzīmēja, ka sabiedrības veselības aģentūras joprojām seko Covid-19 datiem, testēšanai un reaģēšanai, un dažviet joprojām nodarbojas ar Delta varianta izraisīto pieaugumu.Viņš sacīja STAT: "Atšķirībā no tiem, kuri ir reaģējuši uz Covid-19, šie citi pienākumi vai citi centieni pazūd."
Pats svarīgākais ir vakcīnu kampaņa."Tad jums ir pastiprinātāji, un tad jums ir 5 līdz 11 gadus veci bērni," sacīja Šahs."Papildus tam, ko ir darījusi sabiedrības veselība, jums ir papildu noslāņošanās."
Pārdevēji un sabiedrības veselības amatpersonas paziņoja, ka viņiem ir pieredze tādu produktu uzglabāšanā un piegādē, kas atšķiras no citām vakcīnām, un gatavojas, kā rīkoties nākamajā kampaņas posmā, lai aizsargātu cilvēkus no Covid-19.Viņi izglīto vakcīnu vadītājus un izveido sistēmas, lai nodrošinātu, ka cilvēki vakcinācijas laikā saņem pareizo devu neatkarīgi no tā, vai tā ir galvenā sērija vai revakcinācija.
Sterlinga Ransones ģimenes medicīnas praksē Deltavilā, Virdžīnijā, viņš uzzīmēja diagrammu, kurā norādīts, kuras grupas ir tiesīgas saņemt kādas injekcijas un ieteicamo intervālu starp dažādām injekciju devām.Viņš ar medmāsu personālu arī pētīja, kā no flakoniem izņemt dažādas injekciju devas, un izveidoja krāsu kodēšanas sistēmu, kurā ir dažādi grozi galvenajām pieaugušo injekcijām un Moderna palīdzība.Ir pieejami stūmēji un viena injekcija maziem bērniem.
"Jums ir jāapstājas un jāpadomā par visām šīm lietām," sacīja Lansons, Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas prezidents."Kādi šobrīd ir ieteikumi, kas jums jādara?"
Pagājušajā nedēļā FDA Vakcīnu padomdevējas komitejas sanāksmē viens no grupas locekļiem pauda bažas par Moderna "nepiemērotu devu" (ti, devas sajaukšanu).Viņš jautāja Žaklīnai Millerei, uzņēmuma infekcijas slimību ārstēšanas nodaļai, par dažādu flakonu iespējām primārajām injekcijām un revakcinācijas injekcijām.Taču Millers sacīja, ka uzņēmums joprojām nodrošinās to pašu flakonu, no kura administrators var uzņemt 100 mikrogramu devu vai 50 mikrogramu revakcinācijas devu, un plāno veikt papildu apmācību.
"Mēs atzīstam, ka tas prasa zināmu izglītību un tiesībaizsardzību," sacīja Millers."Tāpēc mēs gatavojamies nosūtīt vēstuli" Cienījamais veselības aprūpes sniedzējs, kurā paskaidrots, kā pārvaldīt šīs devas."
Moderna vakcīnas flakoni ir pieejami divos izmēros, viens galvenajai sērijai līdz 11 devām (parasti 10 vai 11 devām), bet otrs līdz 15 devām (parasti 13 līdz 15 devām).Bet flakona aizbāzni var caurdurt tikai 20 reizes (tas nozīmē, ka no flakona var izvilkt tikai 20 injekcijas), tāpēc Moderna piegādātājam sniegtā informācija brīdina: “Kad tikai revakcinācijas deva vai primārās sērijas kombinācija un tiek iegūta revakcinācijas deva Šobrīd maksimālā deva, ko var izvilkt no jebkuras zāļu pudelītes, nedrīkst pārsniegt 20 devas.Šis ierobežojums palielina atkritumu iespējamību, īpaši lielākiem flakoniem.
Dažādas Moderna pastiprinātāju devas ne tikai palielina cilvēku sarežģītību personīgā līmenī.Hannans sacīja, ka tad, kad no flakona paņemto devu skaits sāks mainīties, mēģinājums uzraudzīt tā piegādi un imunizācijas programmas izmantošanu būs papildu izaicinājums.
"Jūs būtībā mēģināt izsekot krājumiem 14 devu flakonos, kas tagad var būt 28 [devu] flakoni vai kaut kur pa vidu," viņa teica.
Mēnešiem ilgi Amerikas Savienotās Valstis ir pārpludinātas ar vakcīnu piegādēm, un Baidena administrācijas amatpersonas paziņoja, ka valsts arī ir ieguvusi pietiekami daudz vakcīnu krājumu pēc atļaujas saņemšanas.
Tomēr attiecībā uz bērniem vecumā no 5 līdz 11 gadiem sabiedrības veselības amatpersonas saka, ka nav pārliecinātas, kāda veida bērnu vakcinācijas programma sākotnēji tiks nodrošināta no federālās valdības, un cik liela būs viņu vecāku interese.Pirmkārt.Šahs sacīja, ka Vašingtonas štats ir mēģinājis modelēt šo pieprasījumu, taču joprojām ir daži neatbildēti jautājumi.Cēzaru ģimenes fonda aptaujas dati liecina, ka aptuveni viena trešdaļa vecāku teica, ka pēc vakcīnas apstiprināšanas viņi “nekavējoties” vakcinēs bērnus vecumā no 5 līdz 11 gadiem, lai gan vecāki ir pakāpeniski vakcinēti kopš iedegšanas.Iesildīties, lai vakcinētu vecākus bērnus.
Šahs sacīja: “Katrā štatā pasūtītajām precēm ir ierobežojumi.Mēs redzēsim pieprasījumu no vecākiem un viņu atvestajiem bērniem.Tas ir mazliet nezināms. ”
Baidena administrācija izklāstīja plānus šonedēļ ieviest bērnu vakcināciju, pirms nākamajā nedēļā apspriedīs atļauju.Tajos ietilpst pediatru pieņemšana darbā, kopienas un lauku veselības centri un aptiekas.Džefs Zients, Baltā nama Covid-19 reaģēšanas koordinators, sacīja, ka federālā valdība nodrošinās pietiekami daudz krājumu štatiem, ciltīm un reģioniem, lai varētu palaist miljoniem devu.Kravā būs arī mazākās adatas, kas nepieciešamas injekciju veikšanai.
Helēna aptver plašu ar infekcijas slimībām saistītu jautājumu loku, tostarp uzliesmojumus, sagatavošanās darbus, pētniecību un vakcīnu izstrādi.